منتديات ضي البدر - اعتلال معوي بيئي

هو اضطراب التهاب الأمعاء المزمن. الاعتلال هو الأكثر شيوعًا بين الأطفال الذين يعيشون في ظروف منخفضة الموارد. عادة ما تكون الأعراض الحادة ضئيلة أو غائبة. يمكن أن يؤدي الاعتلال إلى سوء التغذية، وفقر الدم (فقر الدم الناجم عن عوز الحديد وفقر دم الأمراض المزمنة)، نقص النمو، ضعف نمو الدماغ، وضعف الاستجابة اللقاحات الفموية.سبب الاعتلال المعوي البيئي متعدد العوامل. بشكل عام، يؤدي التعرض للأغذية والمياه الملوثة إلى حالة عامة من التهاب الأمعاء. ينتج عن الاستجابة الالتهابية تغييرات مرضية متعددة في الجهاز الهضمي: الزغابات الأصغر، وتجويف الجريب الأكبر (يسمى تضخم تجويف الجريب)، وزيادة النفاذية، وتراكم الخلايا الالتهابية داخل الأمعاء.

هذه التغييرات تؤدي إلى ضعف امتصاص الطعام والفيتامينات والمعادن.

لا توجد معايير تشخيصية عملية وموحدة.الاختبار التشخيصي الأكثر دقة هو الخزعة المعوية. ومع ذلك، هذا الاختبار هو غزوي وغير ضروري لمعظم المرضى.
الوقاية هي الخيار الأقوى والأكثر موثوقية لمنع الاعتلال المعوي البيئي وآثاره. لذلك، غالبًا ما تتم مناقشة الوقاية من الاعتلال وعلاجه معًا.
العلامات والأعراض

يُعتقد أن الاعتلال المعوي البيئي يؤدي إلى سوء التغذية المزمن وتقزم النمو اللاحق (قامة قصيرة بالنسبة للعمر) فضلاً عن العجز الآخر في نمو الطفل.
على المدى القصير
نادرًا ما يكون للاعتلال المعوي البيئي أعراض ويعتبر حالة تحت الإكلينيكية.

ومع ذلك، قد يكون لدى البالغين أعراض خفيفة أو سوء امتصاص مثل تغير قوام البراز، وزيادة تواتر البراز وفقدان الوزن.
على المدى الطويل
سوء التغذية.

الاعتلال المعوي البيئي يسبب سوء التغذية عن طريق سوء الامتصاص ونقص التغذية على حد سواء.

النمو والتطور البدني.

أول عامين (والأشهر التسعة السابقة من حياة الجنين) حاسمة للنمو الخطي. توقف التقزم من أسهل الطرق لقياس أعراض العجز في نمو الطفل.

المعرفي العصبي (نمو الدماغ)
التأثير على التطعيم الفموي

قد ثبت أن العديد من اللقاحات الفموية، الحية وغير الحية على السواء، أقل مناعة أو أقل حماية عند إعطائها للرضع أو الأطفال أو البالغين الذين يعيشون في ظروف اجتماعية واقتصادية متدنية في البلدان النامية مما هي عليه عند استخدامها في البلدان الصناعية. ويُعتقد على نطاق واسع أن الاعتلال المعوي البيئي هو سبب مساهم في هذه الملاحظة.

تلقي الطفل لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم. هناك بعض الأدلة على أن الخلل المعوي لخاصية الاعتلال المعوي البيئي قد يضعف فعالية التطعيمات الفموية.
الأسباب
إن تطور الاعتلال المعوي البيئي متعدد العوامل، ولكنه يرتبط في الغالب بالتعرض المزمن للأغذية والمياه الملوثة. وينطبق هذا بشكل خاص في البيئات التي يكون فيها التغوط في العراء وانعدام الصرف الصحي أمرًا شائعًا.الآلية
دليل على ضمور زغبي في الصور التنظيرية للأمعاء الدقيقة.
آلية مبسطة تحدد أسباب وآثار الاعتلال المعوي البيئي.

يؤدي التعرض على المدى الطويل لمسببات الأمراض البيئية إلى حالة عامة من التهاب الأمعاء. يؤدي الالتهاب المزمن إلى تغيرات وظيفية وهيكلية تغير من نفاذية الأمعاء وقدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية.
على وجه التحديد، تشمل التغييرات الهيكلية داخل الأمعاء الزغابات الأصغر، وتجويف الجريب الأكبر (يسمى تضخم تجويف الجريب)، وزيادة النفاذية، وتراكم الخلايا الالتهابية داخل الأمعاء. تؤدي هذه التغييرات إلى سوء امتصاص الطعام والفيتامينات والمعادن - أو «سوء امتصاص متواضع».التشخيصالاختبار التشخيصي المعياري الذهبي الحالي للاعتلال المعوي البيئي هو الخزعة المعوية والتحليل النسيجي. تشمل التغيرات النسيجية التي لوحظت:

ثلم زغابي
تضخم تجويف الجريب
انصهار زغابي
التهاب الغشاء المخاطي

ومع ذلك، يعتبر هذا الإجراء معقد ومكلف لتنفيذه كمعيار للرعاية.
ونتيجة لذلك، هناك العديد من الجهود البحثية الجارية لتحديد المؤشرات الحيوية المرتبطة بالاعتلال المعوي البيئي، والتي يمكن أن تكون بمثابة أدوات أقل اجتياحًا، ولكنها هي تمثيلية، لفحص وتحديد الاعتلال المعوي البيئي من عينات البراز.في محاولة لتحديد اختبارات تشخيصية بسيطة ودقيقة لالاعتلال المعوي البيئي، أنشأت مؤسسة بيل ومليندا غيتس (bmgf) اتحاد المؤشرات الحيوية الاعتلال المعوي البيئي كجزء من مبادرتها التحديات الكبرى العالمية (على وجه التحديد، اكتشاف العلامات الحيوية لتحدي وظيفة الأمعاء).حتى الآن، تم اختيار مختلف المؤشرات الحيوية ودراستها على أساس الفهم الحالي للفيزيولوجيا المرضية الاعتلال المعوي البيئي:

نفاذية الأمعاء/وظيفة الحاجز
نفاذية السكر المزدوجة (نسبة اللاكتوز إلى المانيتول)
التهاب الأمعاء
ألفا 1-أنتيتريبسين
نيوبتيرين
ميلوبيروكسيداز
علامات الإفرازات (الهرمونية)
علامات الانتقال البكتيرية
الأجسام المضادة الأساسية للإندوسين
علامات الالتهاب الجهازي
ألفا 1 بروتين سكري
بروتين سي التفاعلي (crp)

ومن المفترض أن محدودية فهم الاعتلال المعوي البيئي يرجع جزئيا إلى ندرة المؤشرات الحيوية الموثوق بها، مما يجعل من الصعب على الباحثين تتبع وبائيات الحالة وتقييم فعالية التدخلات.