تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال

تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال

لطالما كان تأثير التخدير العام (General Anesthesia) على نمو دماغ الأطفال موضوعًا مثيرًا للقلق لدى الأطباء والآباء على حد سواء. الدراسات المخبرية والنماذج الحيوانية أشارت إلى أن بعض أدوية التخدير قد تؤثّر على نمو الخلايا العصبية (Neurodevelopment) في الدماغ، لكن الأدلة على البشر كانت محدودة وغير حاسمة. لهذا السبب، أجرى فريق من الخبراء دراسة جديدة في كوريا الجنوبية لتقييم تأثير التخدير العام على الأطفال الرضع والأطفال الصغار، بهدف معرفة ما إذا كان تعرّض الأطفال للتخدير العام يؤثّر على معدل الذكاء (IQ) أو السلوك (Behavior) لديهم عند عمر حوالي 30 شهرًا.
تصميم الدراسة وأهدافها

ركّزت الدراسة على 400 طفل تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وأقل من سنتين، كانوا يخضعون لإجراءات جراحية مثل: جراحة القناة الصفراوية، وجراحة العظام، وإجراءات الجراحة العامة، وجراحة الأذن والأنف والحنجرة، وجراحة الثدي أو الصدر. جميع الأطفال كانوا في حالة صحية جيدة وفق تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (American Society of Anesthesiologists Physical Status) من الفئة I أو II، أي أنهم لم يعانوا من أمراض مزمنة خطيرة تؤثّر على صحة القلب أو الرئة. تم تقسيم الأطفال عشوائيًا إلى مجموعتين:

مجموعة حصلت على التخدير العام باستخدام دواء سيفوفلوران (Sevoflurane) فقط.

مجموعة حصلت على سيفوفلوران مع إضافة ديكسمديتوميدين (Dexmedetomidine) وريميفلونيل (Remifentanil) لتقليل جرعة السيفوفلوران.

هدف الدراسة كان تقييم تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال بعد حوالي 30 شهرًا من العمر، باستخدام قياسات معدل الذكاء الكامل (Full-scale IQ)، وتقييم سلوك الطفل باستخدام قائمة فحص سلوك الطفل (Child Behavior Checklist – CBCL).
نتائج الدراسة: تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال

أظهَرت النتائج أن الأطفال الذين تعرّضوا للتخدير العام لم يُظهِروا أي فرق مهم في معدل الذكاء أو تغيرات في السلوك مقارنة بالمجموعة الأخرى، فقد بلغ متوسط معدل الذكاء للأطفال في مجموعة دواء سيفوفلوران فقط 103.6، بينما بلغ في مجموعة أدوية سيفوفلوران مع ديكسمديتوميدين وريميفلونيل 102.5 (P=0.442)، وهو فرق غير مهم إحصائيًا.

أما بالنسبة لسلوك الأطفال، فكانت نتائج CBCL متقاربة بين المجموعتين: 47.6 مقابل 46.8 (P=0.469). وهذا يشير إلى أن تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال في هذه المرحلة العمرية ضئيل جدًا. حتى المقاييس الثانوية مثل: الذكاء الجزئي (Brief IQ)، والتفكير المنطقي (Fluid Reasoning)، والقدرة على التصور البصري (Basic Visualization) لم تُظهر أي فروق مهمة بين المجموعتين. كما أن تطور اللغة لدى الأطفال لم يتأثر أيضًا.
ماذا يعني هذا للآباء والأطباء؟

هذه النتائج تبعث على الطمأنينة بالنسبة للآباء الذين يَقلقون بشأن تأثير التخدير العام على أطفالهم. فالبيانات تدعم الأدلة السابقة التي أشارت إلى أن التعرض القصير للتخدير العام لا يؤدي إلى اضطرابات واضحة في نمو الدماغ (Neurodevelopmental Impairment) على المدى البعيد.

أشار الخبراء إلى أن الدراسة لم تقم بمقارنة حاسمة بين التعرض لدواء التخدير سيفوفلوران وعدم التعرض له تمامًا، مثلما حدث في تجارب سابقة مثل تجربة GAS (General Anesthesia versus Spinal anesthesia)، لكنها تبقى خطوة مهمة لفهم تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال عند تعرضهم لجرعات قصيرة وآمنة.
خلفية علمية عن التخدير العام والأطفال

لطالما أثارت الأبحاث السابقة مخاوف بشأن تأثير التخدير على نمو الدماغ، خصوصًا عند الأطفال الرضع. الدراسات المخبرية أظهَرت أن بعض أدوية التخدير قد تؤدي إلى موت الخلايا العصبية أو حدوث تغيرات في نموها (Neurotoxicity)، لكن الأدلة على البشر كانت محدودة بسبب صعوبة فصل تأثير المرض الأساسي عن تأثير التخدير نفسه، وهو ما يعرف بـ "مشكلة العوامل المتداخلة (Confounding Factors)".

تجارب سابقة مثل تجربة GAS وفّرت بعض الطمأنينة حين أظهَرت أن الأطفال الذين خضعوا للتخدير العام لفترة قصيرة لم يُظهِروا فروقًا كبيرة في الأداء العصبي المعرفي مقارنة بمَن لم يتعرضوا للتخدير. هذه التجارب ساعدت في تقليل المخاوف حول تأثير التخدير العام على نمو الدماغ لدى الأطفال، خاصة في الإجراءات القصيرة المدة.
أهمية تقليل جرعات التخدير

استخدَم الباحثون في الدراسة الجديدة استراتيجيات لتقليل جرعة دواء التخدير سيفوفلوران من خلال إضافة ديكسمديتوميدين وريميفلونيل. الهدف كان معرفة ما إذا كانت تقليل الجرعة يقلل أي أثر محتمل على الدماغ النامي.

النتائج أظهَرت أن تقليل جرعة سيفوفلوران بهذه الطريقة لم يغيّر أي نتائج تتعلق بالذكاء أو السلوك، مما يشير إلى أن الجرعات المستخدَمة عادة في العمليات الجراحية قصيرة المدة آمنة نسبيًا، وأن الأطفال ليسوا معرضين بشكل كبير لأضرار عصبية من التخدير المعتاد.

Albadr ,جنون الورد ❀ معجبون بهذا

المصدر: منتديات ضي البدر

---

jHedv hgjo]dv hguhl ugn kl, hg]lhy g]n hgH'thg